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Lúpus Eritematoso Sistêmico

Lúpus Eritematoso Sistêmico


O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de caracter auto-imune, pois apresenta a produção de vários auto-anticorpos devido a uma disfunção do sistema imune. De acordo com o local do envolvimento do seu processo inflamatório, pode se apresentar com diversos sinais e sintomas, o que pode dificultar o seu diagnóstico nas fases iniciais da doença. Por isso, infelizmente, ainda hoje existe o falso conceito de que a doença é intratável.

O LES acomete aproximadamente uma em cada 1000 pessoas da raça branca e uma em cada 250 pessoas negras, sendo muito mais freqüente no sexo feminino, com proporção de 10 mulheres para cada 1 homem. A doença se inicia principalmente entre a segunda e terceira década de vida, embora possa aparecer em crianças e idosos. 

Cerca de 10 a 20 % dos pacientes com LES apresentam algum familiar com quadro reumatológico ou de doença auto-imune (tireóide, hepática), o que mostra o componente genético no aparecimento da doença. Existe também a participação de hormônios, pois o LES é freqüente na população fértil feminina, aparecendo durante ou após o parto. Além disso, é bem demonstrado que a exposição a luz solar pode facilitar o aparecimento ou piorar a doença.

No sentido de facilitar o seu diagnóstico, foram propostos critérios para a definição da doença (Tabela 1), onde é necessário ter 4 ou mais destes critérios para definir que um paciente tem lúpus eritematoso sistêmico. No seu início a doença acomete com maior freqüência a articulação e a pele (“rash” malar = lesão avermelhada que acomete as bochechas e dorso do nariz de forma simétrica), e de forma mais grave, o rim e o sistema nervoso. Como qualquer outra doença, quanto antes for feito o seu diagnóstico melhor o seu tratamento e sua evolução.   

Tabela 1: CRITÉRIOS REVISADOS PARA A CLASSIFICAÇÃO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (1982) 

1. RASH MALAR

2. LESÃO DISCÓIDE

3. FOTOSSENSIBILIDADE

4. ÚLCERAS ORAIS

5. ARTRITE

    Não erosiva de 2 ou mais articulações  

6. SEROSITE
    Pleurite
    Pericardite  

7. RENAL
    Proteinúria maior que 0,5 g / d
    Cilindros   

8. NEUROLÓGICO
    Convulsão
    Psicose  

9. HEMATOLÓGICO
    Anemia hemolítica
    Leucopenia menor que 4.000 / mm3
    Linfopenia menor que 1.500 / mm3
    Plaquetopenia menor que 100.000 / mm3  

10. ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS
      Anticorpos Anti-DNA
      Anticorpos Anti-Sm
      Anticorpos Antifosfolípides  

11. ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES (FAN)
      Arthritis Rheum (1997)  

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